经颅磁治疗仪——经颅磁刺激治疗脑卒中后中枢神经痛研究经颅磁刺激技术中枢性疼痛已被疼痛研究协会定义为，由于中枢神经系统病变或功能障碍引发的疼痛。推荐经颅磁刺激仪中枢性疼痛主要原因有脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等。脑卒中后中枢神经痛（central post stroke pain，CPSP）是比较常见的一种中枢神经性疼痛，是某些脑区血管损伤导致相应躯体部位疼痛的疼痛综合征。目前针对CPSP多采用综合治疗，包括经颅磁刺激治疗、药物治疗、患者教育、认知行为治疗等，本文就经颅磁刺激治疗脑卒中后中枢神经痛进行阐述。1.脑卒中后中枢神经痛的流行病学研究从事一项缺血性和出血性中风患者297例的前瞻性研究中，发现患者在发病4个月时有32%出现中度到重度脑卒中后中枢疼痛，在发病16个月后中度到重度疼痛患者的比例缩小为21%，还得出女性、抑郁量表评分高和糖化血红蛋白高的患者CPSP发病率更高的结论。研究脑卒中患者275例，CPSP发病率为10.5%，研究结论认为一半以上的患者卒中6个月以后发病。张晓玲等前瞻性研究脑卒中患者1130例，随访1个月，卒中后疼痛547例，其中CPSP患者80例。其研究样本量较大但随访时间较短，1个月以后可能会有新发病的患者没有随访造成遗漏。以上研究的CPSP的诊断均由神经科医师根据CPSP的诊断标准确定，均将外周神经病变、心理原因、褥疮、肩关节周围炎、紧张性头痛、深静脉血栓等疼痛病因排除在外。经颅磁刺激仪厂家可见要得到CPSP的准确患病率需要长时间（1年以上）的随访。目前关于国内CPSP发病率数据缺乏，有待于进一步研究统计。

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经颅磁刺激的临床手册一TMS简介经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation ，TMS）技术是一种利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经活动的磁刺激技术。推荐经颅磁刺激仪是一种无疼痛、无创伤、安全可靠的中枢神经和外周神经的刺激方法。二TMS原理利用刺激发生器内高压电容经充放电产生高压电流，快速变化的电流传递到刺激线圈产生时变磁场，磁力线以非倾入的方式轻易无衰减地穿过头皮、颅骨和脑组织，并在颅内产生反向感生电流，使神经元膜电位变化，激活较大的锥体神经元，引起轴突内的微观变化，进而诱发电生理和功能变化来达到治疗的目的。三TMS作用机制与突触的可塑性有关，也与神经递质、脑血流量、神经营养因子、基因表达等多种因素有关。经颅磁刺激仪厂家根据频率将其分为低频刺激与高频 刺激，其中频率小于或等于1Hz为低频，频率大于1Hz为高频。且频率大于或等于5Hz的高频刺激更容易兴奋神经组织，反之，低频主要起抑制作用。

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